目前经口腔腔镜下甲状腺肿瘤切除术可能存在的手术风险包括如下:1. 口唇及下颌部位术后麻木;2. 口底伤口感染;3. 颈部CO2弥散至高碳酸血症;4. 术中神经损伤,例如:喉返神经损伤、喉上神经损伤、颏神经损伤;5. 术中、术后出血;6. 甲状旁腺损伤,术后低钙血症;7. 术后甲状腺功能减低。其中不少并发症和手术者操作技能有关,而有些则与手术方式有关。
目前经口腔甲状腺肿瘤切除术手术的禁忌症包括:【禁忌症】:1. 既往有甲状腺或颈部手术或放疗的患者;2. 明确甲状腺恶性肿瘤伴有周围组织侵犯或转移;3. 甲状腺巨大肿瘤或胸骨后甲状腺肿;4. 甲状腺功能亢进5. 口腔急慢性炎症性疾病;6. 存在经鼻管全身麻醉禁忌症患者。
经口腔腔镜下甲状腺肿瘤切除手术目前主要适用于:1.直径30mm以下的甲状腺良性肿瘤;2.结节性甲状腺肿;3.甲状旁腺腺瘤;4.慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴有压迫症状患者,仅行峡部切除术。5.早期甲状腺恶性肿瘤。
“让颈部不再有疤痕”近日,第十人民医院甲乳外科蔡诚忠博士成功为一名年轻女性患者实施了经口腔完全内镜下甲状腺肿瘤切除手术。手术效果满意,得到患者及家属好评。近年来甲状腺疾病的发病率显著升高,年轻化的趋势明显。传统的甲状腺手术都会在颈部留下3-5厘米的手术疤痕,成为患者“颈部永久的标记”,这已成为对美容要求较高的年轻人逃避手术的重要原因之一。而现有的经胸前或腋窝手术路径较长,皮下创伤面较大,体表仍会留下疤痕。寻找一种创伤小、疤痕小甚至无疤痕的手术技术是颈部外科医生努力的方向。经口腔甲状腺手术是由德国医生Thomas Wilhelm提出, 并于2010年成功实施了世界首例经口腔甲状腺肿瘤切除术。十院甲乳外科蔡诚忠博士在德国留学期间学习该手术技术。根据蔡博士介绍,该技术仅需在口腔内取三个0.5cm的小切口,即可在腔镜下实现甲状腺肿瘤切除。由于手术路径短,创伤小,正真做到了体表不留任何疤痕,同现有的经腋窝、乳晕手术方法比较具有明显的优势。蔡博士介绍,经口腔甲状腺手术技术代表了当今颈部微创外科领域的最新动态,目前国际上仅局限于少数国家开展。该手术的成功开展,标志着甲状腺外科微创技术已处于新的领先水平。经口腔甲状腺手术目前尚处于临床应用初期阶段。从现有的病例分析,患者术后疼痛感明显减低,伤口不置引流,住院时间缩短,术后美容效果近似完美。除了术后下颌部会出现短期的水肿及麻木感之外,未出现出血、感染等并发症。由于受到手术技术及设备的限制,目前该手术主要适用于单发、直径小于3cm的良性甲状腺肿瘤。随着手术设备的改良以及社会认知度的提高,相信该手术会得到广泛的应用。
十院普通外科甲乳专业的蔡诚忠博士近日应邀参加了在厦门大学附属中山医院举行的第二届中-德甲状腺微创外科国际论坛。该会议邀请了德国著名的甲状腺微创手术专家、经口腔甲状腺切除术创始人Thomas Wilhelm 教授参加,并作”经口腔镜下甲状腺次全切除术”的手术演示。蔡诚忠博士在本次论坛上作了题为“经口腔甲状腺切除手术路径的解剖学研究”的报告,并应邀担任Wilhelm教授的翻译,主持手术现场并协同完成经口腔甲状腺切除手术一例,受到Wilhelm教授及与会国内专家的高度评价。经口腔内镜下甲状腺手术是近年来发展起来的一项全新的甲状腺微创手术。该手术经口底切口,在颈阔肌深面建立手术视野,实现完全内镜下甲状腺切除术。该手术创伤小,正真做到了术后体表无任何疤痕,同现有的经腋窝、乳晕手术路径比较具有明显的优势。蔡诚忠博士2008年至2012年在德国马堡大学医学院留学,获得人类医学博士学位,主修颈部肿瘤外科。回国后进入我院甲乳外科工作,致力于颈面部肿瘤的手术微创治疗。我院普通外科甲乳专业组成立于2005年,院特色专科,在房林、石林祥主任的带领下,目前年门诊量近5万人次,手术2500台,出入院3000人次,已发展成为上海规模最大的甲乳专业之一。